Bài viết của Thạc sĩ, chưng sĩ Mai Viễn Phương - chưng sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa khám bệnh & Nội khoa - khám đa khoa Đa khoa nước ngoài taothao.vn Central Park.

Bạn đang xem: Hình ảnh bị tổn thuong


Siêu âm, chụp giảm lớp vi tính (CT) và EUS là phần đa phương thức hình hình ảnh được sử dụng phổ cập nhất trong chẩn đoán tổn hại dạng nang tuyến tụy. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), đặc biệt là hình ảnh T2W cùng chụp mật tụy bởi cộng hưởng trọn từ có công dụng tốt hơn trong bài toán phát hiện tin tức liên lạc giữa nang tụy và hệ thống ống tụy, trong khi còn phát hiện xuất sắc hơn những nốt sần.


Tổn thương tuyến tụy được phân thành loại I với các nang đối kháng bào; các loại II được trình diễn dưới dạng tổn thương vi nang; loại III với những tổn thương vĩ mô và cuối cùng là một số loại IV chứa những tổn yêu mến dạng nang với những thành phần rắn hoặc thành nang dày lên bất thường. Theo phân các loại này, loại I đa phần là nang trả tụy, loại II thay mặt chủ yếu ớt là u nang máu thanh, nhiều loại III bao hàm chủ yếu là u nang tuyến nhầy, loại IV giành riêng cho khối u trả nang đặc cùng khối tụy tất cả thoái hóa nang.U nang con đường thường cho biết thêm hình dạng tổ ong khi chụp CT cùng EUS. Sự hiện diện của vôi hóa trung vai trung phong là bệnh dịch lý. Nó được trình diễn dưới dạng tổn thương nhiều nang hoặc vi nang với khả năng chuyển dạng ác tính phải chăng và có thể ở bất kỳ phần như thế nào của con đường tụy.U nang tuyến tụy thường lộ diện dưới dạng thương tổn một khối trên CT scan hoặc EUS mà không tồn tại thông với ống tụy thiết yếu (MPD). Chúng công ty yếu lộ diện ở thân cùng đuôi của con đường tụy. Có nguy cơ tiềm ẩn cao đưa thành ác tính và thường xuất hiện ở thanh nữ trong thập kỷ thứ tứ với mucin và mô đệm giống buồng trứng phía bên trong dịch nang. Sự hiện diện của những nốt sần bên trên thành nang trong quá trình kiểm tra EUS cung cấp chẩn đoán ác tính. Những u nhầy nhú trong ống tuỵ được chia thành ống chính, ống nhánh hoặc hỗn hợp tùy theo sự liên hệ với ống tụy chính hoặc nhánh bên. Những tổn thương công ty yếu lẻ loi và nằm ở vị trí đầu tụy, nhưng rất có thể phát hiện nay được những tổn thương nhiều ổ.


Chụp cắt lớp vi tính cho thấy thêm nang giả tụy bị viêm

Một số khối u con đường tụy rất có thể có bộc lộ thoái hóa dạng nang như khối u trả nang đặc, khối u thần kinh nội tiết dạng nang cùng ung thư biểu tế bào tuyến ống. Tuy nhiên, thịnh hành nhất là u nang nhầy, u nhầy nhú trong ống tuỵ, u huyết thanh (SCN) cùng nang giả. Trong phần nhiều các trường hợp, u nhầy nhú trong ống tuỵ được liên kết nhiều tầng cùng với ống tụy cùng thường nằm tại vị trí đầu tụy, trong lúc u nang nhầy có hình trụ với thành dày và nằm tại đuôi tụy.

Đôi khi rất có thể phát hiện những nốt hạch ở 2 loại u nang, chẳng hạn như những u lồi tổng thể và thể hiện dấu hiệu nguy cơ tiềm ẩn cao với tất cả u nang nhầy cùng u nhầy nhú trong ống tuỵ, nhưng bọn chúng thường không được tra cứu thấy vào SCN. Bởi đó, cả u nhầy nhú vào ống tuỵ cùng u nang nhầy đều có tác dụng ác tính. Ngược lại, SCN không tồn tại khuynh hướng đổi khác ác tính. Bởi đó, điều đặc biệt là phải xác minh loại u nang và kĩ năng ác tính của chính nó để chỉ định kế hoạch điều trị và kế hoạch theo dõi.

Để chẩn đoán tổn yêu đương dạng nang con đường tuỵ, 3 bí quyết tiếp cận đang được biểu thị là:

Nội soi đường mật.

Xem thêm: Ảnh Đẹp Thơ Mộng - Hình Ảnh Thiên Nhiên Tuyệt Đẹp


EUS đã trở thành một công cụ luôn luôn phải có để chẩn đoán thương tổn dạng nang tuyến tụy với điều trị những nang tụy không ác tính không giống nhau. Mặc dù nhiên, EUS gồm tầm đặc trưng đáng nói trong việc phát hiện tại sớm những tổn thương nhỏ và độ chính xác chẩn đoán của hình ảnh EUS dao động từ 40% cho 96% khi so sánh với xét nghiệm mô dịch học của chủng loại phẫu thuật.

Ngoài ra, EUS tương tự với MRI trong việc phát hiện thông tin liên lạc của thương tổn nang đường tụy với MPD, cho nên phân biệt u nhầy nhú trong ống tuỵ với u nang nhầy và SCN.


siêu âm nội soi

Thông thường, các điểm lưu ý hình thái của thương tổn nang con đường tụy chưa phải là yếu ớt tố hòa bình để biệt lập ác tính với tổn thương ko ác tính. Bên cạnh ra, các report gần đây tóm lại rằng sự mở ra của tổn thương nang tụy trong vượt trình reviews EUS không đủ để tham dự đoán khả năng ác tính của chúng.Trong nghiên cứu bao hàm 77 người mắc bệnh bị thương tổn nang tụy, Okasha và cộng sự đã triển khai FNA được phía dẫn bởi EUS hoặc khôn cùng âm ổ bụng trong rộng 2 năm. Hiệu quả là 28 (39,3%) mắc u nang nhầy cùng 11 bao gồm nốt sần bên trên thành nang khi soát sổ EUS. 9 trường vừa lòng được chứng tỏ là ung thư biểu mô con đường nhầy và 2 trường hòa hợp được chẩn đoán là u nhầy nhú trong ống tuỵ, tương ứng chiếm 81,8% tổng thể trường hợp ung thư biểu mô đường niêm mạc với 28,6% tổng số trường hòa hợp u nhầy nhú vào ống tuỵ.

CEA được đối chiếu ở 62 người mắc bệnh (80,5%). Quý giá ngưỡng 105 ng/ dL cho biết sự khác hoàn toàn thống kê thân tổn yêu thương niêm mạc cùng không niêm mạc với độ nhạy và độ quánh hiệu theo lần lượt là 80% với 77%. Độ đúng chuẩn được báo cáo là 78% so với tổn thương niêm mạc. Ko kể ra, CA19-9 không bổ sung cập nhật nhiều trong vấn đề phân biệt ung thư với các tổn thương không hẳn ung thư. Ngược lại, độ chính xác của nhuộm mucin dương tính trong việc phân biệt giữa chất nhầy và không tồn tại chất nhầy, cũng tương tự tổn yêu thương ung thư và không phải ung thư lần lượt là 91% với 80%. Chú ý chung, nghiên cứu và phân tích đã nhắc ở trên tóm lại rằng phân tích hóa học lỏng trong nang làm tăng sản lượng chẩn đoán đúng chuẩn của tổn hại nang tụy khi không có đủ tài liệu lâm sàng và hình thái kém bằng phương pháp sử dụng các phương thức hình hình ảnh khác nhau.Hawes và cộng sự đã bộc lộ vai trò thiết yếu của EUS-FNA của dịch nang cùng phân tích của nó tương quan đến CEA, amylase và tế bào học để chẩn đoán u nang không khẳng định mà bản chất tiềm ẩn ko thể dự đoán bằng hình ảnh. Phương diện khác, lấy mẫu mã thành nang bằng EUS-FNA rất có thể làm tăng 37% năng suất chẩn đoán.Trong khi đó, EUS-FNA cho biết tiện ích cao nhất đối với vết hiệu nguy hại cao so với khả năng ác tính của tổn thương nang tụy, rõ ràng là nốt mural hoặc tổn thương khối, kích thước u nang> 3 cm, hoặc co và giãn MPD trong thừa trình đánh giá EUS.Phân tích phân tử của dịch nang vẫn được khuyến cáo để tăng năng suất chẩn đoán thương tổn nang tụy. Điển hình là phân tích hốt nhiên biến KRAS đã tăng độ đúng chuẩn chẩn đoán của những u nhầy nhú trong ống tuỵ lên 81%; khi kết hợp với CEA, nó tăng độ nhạy lên 84% so với u nang màng nhầy.


Để được support trực tiếp, khách hàng vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để hotline taothao.vn) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác bỏ sĩ taothao.vn, người sử dụng đặt lịch hỗ trợ tư vấn TẠI ĐÂY. Tải áp dụng độc quyền Mytaothao.vn để tại vị lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn


Tài liệu tham khảo:Okasha HH, Awad A, El-meligui A, Ezzat R, Aboubakr A, AbouElenin S, El-Husseiny R, Alzamzamy A. Cystic pancreatic lesions, the endless dilemma. World J Gastroenterol 2021; 27(21): 2664-2680